Environ 30% des patients atteints d'un cancer (rein, côlon, sein...) développent des métastases au poumon. Symptômes, examens de diagnostic, traitement, chances de survie... Eclairage du Dr Paul Cottu, oncologue à l'Institut Curie.
Quand unetumeur se développe à un autre endroit que celui où elle est apparue, on appelle celaune métastase. Le plus souvent, un cancer qui devient métastatique envoie des métastasesvers certains organes commelepoumon, le cerveau, les os ou le foie.30% des personnes atteintes d'une tumeur solide (on appelletumeur solide tous les cancers sauf les leucémies, dont les cellules cancéreuses circulent dans le sang ou la lymphe)développeraient des métastases pulmonaires selon une étude de 2019 publiée dans la Revue Médicale Suisse. Quels sont les symptômes d'alerte des métastases pulmonaires ? Où sont-elles localisées ? Comment les diagnostiquer? Avec quels traitements les soigner ? Quelles sont les chances de guérison et l'espérance de vie ? Le point avec le Dr Paul Cottu, médecin oncologue à l'Institut Curie.
définit en préambule le Dr Paul Cottu, médecin oncologue. La tumeur peut se propager n'importe où dans le poumon. Elle peut coloniser un seul poumon ou les deux. Les cancers qui donnent le plus souvent des métastases pulmonaires sont :
Journée Mondiale Dédiée Au Cancer Du Pancréas
>> Attention, un cancer du sein qui donne des métastases au poumon par exemple ne se transforme pas en cancer du poumon. On parler de cancer du sein métastatique.
Une tumeur peut métastaser n'importe où dans le poumon ou dans des régions extérieures, mais très proches du poumon. Le plus souvent, elle métastase :
, précise l'oncologue. Dans certains cas, une cellule cancéreuse située au niveau du poumon restelongtemps silencieuse et n'entraîne pas de symptômes. Dans d'autres cas, les métastases pulmonaires sontsymptomatiques etpeuvent entraîner :
Qu'est Ce Que Le Cancer Du Poumon
Tous les cancers peuvent métastaser, autrement dit, migrer hors de leur emplacement d'origine. Le risque qu'un cancer évolue en cancer métastatique dépend de plusieurs paramètres, notamment:
>> A savoir : les métastases peuventse développer très rapidement ouplusieurs années après le diagnostic initial, tandis que certains cancers ne métastaseront jamais.
Tout d'abord, un examen clinique permet de faire un bilan des symptômes et de rechercher la présence de métastases. Ensuite, des analyses sanguines (formulation sanguine complète, saturation en oxygène, dosage des marqueurs tumoraux en fonction de chaque patient) permettent de vérifier l'état de santé global du patient, voir s'il y a une insuffisance pulmonaire ou si un cancer primitif s'est propagé aux poumons.
Quels Sont Les Premiers Signes D'un Cancer Du Poumon ?
Une bronchoscopie permet d'examiner l'intérieur des bronches et des poumons au moyen d'un endoscope.Enfin, une biopsiepermet de confirmer le diagnostic et de préciser la nature de la lésion cancéreuse. Elle repose sur le prélèvement par ponction ou par endoscopie d'un échantillon de tissu suspect.Cet échantillon est ensuite examinéau microscope.Si les métastases pulmonaires sont détectéesavant que le cancer primitif n'ait été diagnostiqué, le médecin pourra demander la réalisation d'autres examens afin de déterminer l'emplacement d'origine du cancer primitif et vérifier s'il y a des métastases dans d'autres parties du corps: mammographie si un cancer du sein est suspecté, une TDM de l'abdomen si un cancer colorectal est suspecté, une échographie thyroïdienne si un cancer de la thyroïde est suspecté...
Leplan de traitements est défini par l'équipe médicale. Il est adapté à chaque patient en fonction de son âge, son état de santé général, ses préférences en termes de traitements, la localisation de sa tumeur primitive, l'étendue, le nombre et la taille des métastases, les symptômes, les traitements déjà reçus...
>> La chimiothérapie : traitement médicamenteux de référence des métastases pulmonaires, elle permet de réduire la taille des tumeurs et de limiter leur propagation.
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>> Le traitementciblé qui consiste à administrer des médicaments (qui contiennent certaines protéines) qui ralentissent la croissance et la propagation des métastases pulmonaires. Le choix du médicament dépend de l'emplacement du cancer primitif. Le traitement ciblé est souvent associé à une chimiothérapie.
>> L'hormonothérapie qui bloque certaines hormones afin de ralentir la croissance de certaines métastases. Ce traitement est particulièrement utilisé si les métastases proviennent d'un cancer du sein oude la thyroïde.
>> L'immunothérapiepermet de renforcer l'immunité du patient : son système immunitaire est davantage capable de détecter les cellules cancéreuses et de les détruire.
Toutes Vos Questions Sur Les Cancers Du Poumon
>> La chirurgie consiste à enlever une petite partie du poumon (la tumeur et une petite partie des tissus sains autour des cellules cancéreuses).Cette technique, pratiquée par un chirurgien thoracique, est particulièrement indiquée si les métastases sont isolées (autrement dit si elles ont colonisé qu'une partie du poumon) ainsi que pour traiter des métastases pulmonaires issues d'un cancer colorectal, d'un cancer des os ou d'un sarcome des tissus mous.
Toutes les personnes atteintes de métastases pulmonaires ne peuvent pas avoir recours à la chirurgie. L'indication va dépendre de la taille des métastases, de leur emplacement, de leur nombre et d'autres facteurs liés au patient (âge, antécédents...)
, précise l'expert. Le chirurgien peut aussi extraire les métastases par radiofréquence (un courant électrique produit une chaleur capable de détruire la tumeur) ou par laser (un faisceau lumineux de très haute intensité produit une chaleur capable de détruire la tumeur). Il est très rare de faire disparaître complètement des métastases. Néanmoins, les traitements arriventà les faire régresser et à contrôler leur propagation.
Les 11 Signes Du Cancer Du Poumon Que Vous Ne Devez Jamais Ignorer
>> Les traitements de soutienne traitent pas les métastases mais permettent de soulager certains symptômes associés comme les troubles respiratoires, les crachats de sang ou l'accumulation de liquide dans la plèvre. Cela peut être une oxygénothérapie (en cas de difficultés respiratoires), une thoracentèse (en cas d'épanchement pleural), une radiothérapie externe ou une radiothérapie stéréotaxique (en cas de toux ou de saignements).
Merci auDr Paul Cottu, médecin oncologue à l'Institut Curie à Paris et au Dr Maurice Pérol, oncologue médical spécialiste des cancers thoraciques au Centre Léon Bérard à Lyon.
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Le cancer du poumon est le 4ème cancer le plus fréquent en France. Il touche davantage les hommes que les femmes (66 % d’hommes et 34 % de femmes). Son incidence est stable depuis 1980 chez l’homme mais en progression chez la femme du fait de l’augmentation du tabagisme féminin. Il peut atteindre des sujets jeunes (moins de 40 ans) car le tabac est parfois initié dès l’adolescence.
Les Différents Types De Cancer Des Os
Le cancer du poumon est aussi appelé cancer bronchique. Il atteint les cellules des bronches ou les cellules qui tapissent les alvéoles pulmonaires. On distingue deux types de cancers bronchiques qui n’ont pas le même aspect au microscope et ne réagissent pas de la même façon aux traitements contre le cancer :
Si certains symptômes font suspecter un cancer pulmonaire, le médecin prescrit alors une série d’examens pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Généralement sont réalisés un examen des crachats à la recherche de cellules malignes par microscopie, une radiographie et un scanner du thorax, et une fibroscopie bronchique qui permet de réaliser une biopsie (pour identifier le type de cancer) et de visualiser les bronches afin de préciser l’extension de la tumeur. Parfois une ponction transpariétale doit être effectuée (à l’aide d’une aiguille à travers la paroi du thorax) pour réaliser des prélèvements si la tumeur se situe à la périphérie du poumon et n’est pas accessible par fibroscopie.
Le diagnostic histologique par microscopie d’un fragment de tissu permet de distinguer le type de cancer bronchique (« non à petites cellules » ou « à petites cellules »).
Symptômes D'alerte Du Cancer Du Poumon Chez La Femme
Si le diagnostic de cancer bronchique est confirmé, d’autres examens sont nécessaires pour localiser d’éventuelles disséminations secondaires (métastases) dans l’organisme. Le médecin peut alors demander par exemple une scintigraphie osseuse, une échographie du foie, une échographie endo-oesophagienne, une angiographie pour visualiser une éventuelle atteinte de l’aorte et des vaisseaux pulmonaires, ou encore une médiastinoscopie à la recherche d’une atteinte des ganglions du médiastin.
Certaines tumeurs peuvent exprimer une mutation génétique. La recherche de ces mutations est réalisée via une biopsie des cellules cancéreuses (= prélèvement) qui est envoyée pour analyse à un laboratoire d’anatomopathologie. Le résultat permettra de mieux adapter le traitement en optant pour les thérapies ciblées, dont le rôle est de bloquer le mécanisme de croissance des cellules cancéreuses.
L’arrêt du tabac constitue toujours un point préalable au traitement. Les thérapeutiques choisies dépendent ensuite du type de cancer bronchique identifié « non à petites cellules » ou « à petites cellules », de son stade d’évolution et de l’état
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