Le cancer de la langue touche le plus souvent la partie mobile de la langue. Favorisé par le tabagisme, la consommation d'alcool et une mauvaise hygiène bucco-dentaire, ce type de cancer concerne le plus souvent les hommes. C'est d'ailleurs l'un des plus fréquents en France. Un diagnostic approfondi permet d'envisager le traitement à mettre en place.
Le cancer de la langue estl'un des cancers de la cavité buccale les plus fréquents. On dénombre 1 800 nouveaux cas par an chez les hommes, et 200 cas chez les femmes
La majorité des cancers de la langue naissent localement sous la forme de carcinome épidermoïde. C'est à partir du tissu épithélium qu'il se développe, pour ensuite s'étendre aux ganglions du cou de manière très rapide.
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Ils sont développésà l'avant de la langue. Les cancers de la base de la langue sont développés en arrière de la langue, et sont plus rares, plus difficiles à diagnostiquer.
L'examen montre une ulcération irrégulière à bords épais ou parfois une lésion bourgeonnante. L'aspect de cette lésion, de taille variable, souvent située en regard d'un chicot dentaire, est suspect. La palpation de la lésion permet d'apprécierl'importance de l'infiltration et de l'induration caractéristique. Cette induration irrégulière dépasse les bords de l'ulcération et s'étend d'avant en arrière. Lereste de la langue est souple.
Le médecinrecherche une extension locale et des adénopathies (ganglions durs et parfois inflammés).La biopsie est indispensable pour porter le diagnostic.On recherche également un cancer associé des voies aérodigestives supérieures par une fibroscopie.
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Pour les cancers de la base de la langue, à l'examen, il y a souvent une gêne à la protraction de la langue. L'examen à l'abaisse-langue permet parfois d'apercevoir la partie supérieure de la tumeur. L'examen au miroir laryngé visualise la tumeur. La palpation de la base de la langue permet d'apprécier l'importance de l'infiltration et de l'extension.
La biopsie s'impose et permet le diagnostic. Les radiographies sont utiles pour préciser l'extension en profondeur. Le médecin recherche des ganglions, une autre localisation néoplasique au niveau des voies aéro-digestives supérieures et des métastases viscérales.
Le médecin peut être amené à réaliser un diangostic différentiel afin de distinguer cette pathologie d'autres maladies dont les symptômes sont proches.
Langue Fissurée — Wikipédia
L'ablation des chicots et le traitement des dents cariées est un préalable indispensable au traitement de ce cancer de la cavité buccale. Ensuite, plusieurs techniques sont possibles afin de soigner le cancer de la langue de type carcinome :
Le choix du traitement sera défini par une équipe médicale pluridisciplinaire, comprenant un chirurgien ORL, un radiothérapeute et un chimiothérapeute. L'objectif est de proposer le meilleur traitement au cas par cas. Le patient est amené à consulter un oncologue ou un cancérologue. Le choix du traitement repose sur plusieurs critères :
La prévention de ce type de cancer découle des facteurs de risque. On conseille d'arrêter letabac, mais aussi d'alcool quand celle-ci est excessive.
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En cas de lésion située sur la langue, une consultation chez son dentiste est nécessaire. De même, la présence de ganglions au niveau du cou doit être surveillée de près. Pour rappel, une bonne hygiène bucco-dentaire est également primordiale.
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Souvent détecté à un stade précoce de son évolution, il offre un bon pronostic. Les alternatives thérapeutiques envisageables et les chances de guérison durable sont toutefois dépendantes de la nature, du stade et du grade de chaque cancer.
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On distingue deux types de cancers de la langue : le carcinome qui atteint la partie antérieure de la langue, et celui qui touche la base de langue.
Quel que soit son site de développement, le cancer de la langue est une tumeur envahissante amenée à pouvant se métastaser avec le temps. Ses métastases touchent généralement les poumons, le foie et les os.
Le tabagisme et la consommation d’alcool sont des facteurs de risques connus, qui expliquent l’actuelle disparité des cas de cancers de la langue entre les hommes et les femmes.
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Cependant, l’évolution des mœurs, qui implique l’accroissement du tabagisme et de la consommation d’alcool chez les femmes, devrait gommer ces disparités dans le futur.
Le cancer de la langue est une pathologie qui affecte les cellules de la langue, généralement en dessous ou sur les côtés. Lorsque le cancer est à un stade précoce, il est possible qu’il n’entraîne aucun symptôme ou signe clinique visible ou perceptible par le patient.
Cette particularité peut dans certains cas retarder le diagnostic et favoriser la progression de la maladie. Lorsque la maladie évolue, elle peut entraîner des signes cliniques plus ou moins gênants, en fonction du stade du cancer et des personnes. Parmi les signes cliniques les plus courants, on retrouve :
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Si ces symptômes persistent, il est important de consulter rapidement son médecin pour envisager de réaliser des examens complémentaires d’imagerie médicale afin de poser un diagnostic précis et commencer la prise en charge thérapeutique le plus rapidement possible.
Par ailleurs, un examen buccal régulier auprès de son dentiste ou de son médecin traitant est vivement conseillé pour repérer au plus tôt de possibles anomalies de la langue ou d’autres structures de la cavité buccale non visibles au quotidien.
Adopter une bonne hygiène bucco-dentaire est également indispensable, tout comme l’arrêt du tabac et de l’alcool, pour diminuer les risques de voir apparaître cette pathologie.
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Le diagnostic du cancer de la langue débute habituellement par une consultation motivée par une douleur buccale, une plaie linguale qui ne cicatrise pas (ulcère), un bouton ou une masse anormale sur la langue, des difficultés d’élocution et/ou de déglutition, ou encore une hypersalivation.
Le praticien procède en premier lieu à un examen clinique, généralement en s’aidant d’un miroir à manche long, et à un questionnaire permettant d’évaluer les symptômes et le niveau de risque du patient.
Lorsqu’une dysplasie (anomalie de développement) est décelée au cours de l’examen, des analyses complémentaires, telles que la biopsie, sont nécessaires pour en déterminer le caractère bénin ou malin.
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Si la biopsie révèle un caractère cancéreux ou précancéreux, l’équipe médicale proposera un protocole de traitement personnalisé, adapté à chaque lésion et à chaque patient.
Le traitement du cancer de la langue fait appel aux armes thérapeutiques traditionnelles de la lutte contre le cancer : la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Des traitements ciblés peuvent compléter la prise en charge de la maladie, ainsi que certaines thérapies innovantes proposées au cours d’essais cliniques.
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La chirurgie est le traitement de référence de la plupart des cancers de la langue. Selon le stade d’évolution de la maladie, l’intervention chirurgicale peut consister en l’exérèse de la tumeur seule ou en l’ablation totale ou partielle de la langue (glossectomie).
Habituellement, une radiothérapie associée à une chimiothérapie (radio-chimiothérapie) vient compléter le traitement afin d’éliminer les dernières cellules cancéreuses qui n’auraient pas été atteintes lors de la chirurgie.
Dans ce cadre, la radiothérapie et la chimiothérapie ont une portée préventive et permettent essentiellement de réduire le risque de récidive. On parle de traitement adjuvant.
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La radiothérapie est couramment utilisée dans la prise en charge du cancer de la langue. Elle consiste en l’irradiation de la tumeur cancéreuse à l’aide de rayons ionisants à haute énergie.
Ces rayons ionisants détruisent l’ADN des cellules cancéreuses, ce qui les empêche de se répliquer et de se réparer. À terme, la tumeur rétrécit ou disparaît complètement.
Il existe différentes techniques de radiothérapie pouvant s’appliquer au cancer de la langue. On distingue notamment la radiothérapie externe de la radiothérapie interne.
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Chacune de ces techniques de radiothérapie peut intervenir à différentes étapes de la prise en charge du cancer et adopter une portée curative ou palliative.
La radiothérapie externe consiste à irradier la tumeur cancéreuse depuis l’extérieur de l’organisme. Les techniques actuelles, toujours plus précises, permettent d’administrer des doses élevées de rayonnement très ciblées pour une plus grande efficacité, tout en épargnant un maximum de tissus sains.
La radiothérapie interne, ou curiethérapie, consiste à irradier la tumeur de l’intérieur en insérant une source de rayons ionisants au contact ou à l’intérieur de cette dernière.
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La radiothérapie peut intervenir seule, en guise de traitement principal. Dans ce cas, elle est habituellement privilégiée lorsque la chirurgie n’est pas envisagée, ou pour réduire les symptômes d’un cancer de la langue à un stade avancé, dans une optique palliative.
Le recours aux irradiations peut également intervenir en amont d’une chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter son exérèse (radiothérapie néoadjuvante), ou après une chirurgie pour réduire les risques de récidive (radiothérapie adjuvante).
Quel que soit le stade d’évolution d’un cancer de la langue, une radiothérapie est presque toujours systématiquement proposée pour le traiter, habituellement en association avec une chirurgie et une chimiothérapie.
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Ces trois armes thérapeutiques offrent souvent des résultats très satisfaisants, qui contribuent hautement
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